В настоящее время многие страны мира сталкиваются со вспышками кори — высокозаразным инфекционным заболеванием, передаваемым воздушно-капельным путем. Только с 1 января по 5 ноября 2019 года 56 802 случая зарегистрированы на Украине, 10126 — в Казахстане, 3904 -в Грузии, 3521 — в России, 2666 — в Турции и 2228 -в Кыргызстане. Некоторые из вспышек- в Грузии, РФ, Турции — уже прекратились.
Источник инфекции больной человек. Корь проявляется температурой до 40 градусов Цельсия, интоксикацией, поражением верхних дыхательных путей, специфической (пятнисто-популезной) сыпью на коже и слизистой оболочке полости рта. Наиболее заразен больной в первые дни. Попадая вдыхательные пути, вирус по кровотоку распространяется по организму. Корь относится к классическим детским капельным инфекциям. У взрослых регистрируется реже, протекает тяжелее и поэтому чаще влечет тяжелые осложнения. Если человек переболел корью, то у него формируется стойкий иммунитет.
Инкубационный период проходит без клинических проявлений и длится от 7 до 14 дней, изредка до 21 дня. Признаки кори появляются в период катаральных проявлений. Для этого этапа характерны общая слабость, ломота в теле, головные боли, повышение температуры тела от 38 до 40 градусов, насморк с обильным отделением слизи, вирусный конъюнктивит (воспаление слизистых оболочек глаз), мучительный сухой кашель, увеличение шейных лимфоузлов, боль в горле при глотании. На второй день на слизистой щек появляются белесые пятнышки с красным ободком.
В конце пятидневного периода катаральных проявлений самочувствие улучшается, интоксикация меньше, но через сутки опять повышается температура, и самочувствие ухудшается. Появляется сыпь на голове, шее, верхней части грудной клетки, очаги высыпаний склонны к слиянию. Позже она распространяется на все туловище, конечности и держится до трех дней, затем элементы сыпи бледнеют. Начинается период выздоровления. На месте элементов сыпи появляются участки пигментации кожи. Температура тела нормализуется.
При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к врачу-терапевту, дерматологу или инфекционисту. Если нет признаков осложнения, больной лечится амбулаторно. Больные с осложненным течением кори при невозможности изоляции (из общежития, воинских частей) госпитализируются в инфекционное отделение. Противокоревой гаммаглобулин применяется только при установленном контакте и отсутствии вакцинации в инкубационный период. Лечение кори только симптоматическое.
Чаще заболевание протекает благоприятно, выздоровление без отрицательных последствий. Взрослыми корь переносится тяжелее, чем детьми, а это увеличивает риск развития осложнений: бактериальных (бронхита, пневмонии, отита); снижение слуха; язвы роговицы, кератит; поражение внутрибрюшных лимфоузлов с болями в животе; энцефаломиелит; тромбоцитопеническая пурпура (наличие кровотечений в ротовой полости, в кишечнике, мочевыводящих путях); редко — восходящий и поперечный миелит.
Для предупреждения развития осложнений необходимо обязательно вакцинироваться. Так, даже если человек заболеет, то заболевание будет протекать в легкой форме и без осложнений. По национальному календарю обязательно вакцинируют взрослых до 35 лет, а также лиц, работающих с детьми, независимо от возраста. Исследования показывают, что через 10 лет и более после последней вакцинации треть обследованных не имеет защитного уровня антител. Поэтому для полного искоренения кори может потребоваться ревакцинация взрослых каждые 10 лет. Сделать прививку можно как в государственной, так и в коммерческой поликлинике. На данный момент можно привиться одно-, двух- или трехкомпонентными прививками (корь, корь-паротит, корь-паротит-краснуха). Целесообразность каждой из этих прививок определяется врачом индивидуально.
Елена ИВАНОВА, врач общей практики